Rawatan instrumen yang dijangkiti khas di pusat bekalan steril

Definisi jangkitan khas

Pusat bekalan bertanggungjawab untuk pembersihan, pembasmian kuman, pensterilan dan bekalan peranti perubatan, dan merupakan jabatan utama dalam pencegahan dan kawalan jangkitan hospital. Pengendalian peranti jangkitan khas adalah sangat penting, kerana ia melibatkan patogen yang sangat patogen, yang boleh menyebabkan akibat yang serius jika tidak ditangani dengan betul.

Jangkitan khas merujuk kepada tetanus, prion, gangren gas, anthrax, dan lain -lain penyakit berjangkit secara tiba -tiba yang tidak diketahui. Mereka mempunyai insiden yang rendah, perubahan pesat dalam keadaan, dan kadar kematian yang tinggi, jadi diagnosis klinikal awal adalah sukar, dan pembedahan kecemasan adalah langkah yang berkesan untuk mengelakkan keadaan yang semakin teruk. Walau bagaimanapun, jangkitan khas sangat berjangkit, dan kerana tidak banyak kes, kakitangan perubatan dalam amalan klinikal sering terdedah kepada jangkitan silang dan kejadian buruk yang lain kerana kekurangan pengalaman praktikal.

Prinsip teras untuk mengendalikan peranti yang dijangkiti khas

1 "Pembasmian kuman pertama, kemudian pembersihan"

Perbezaan terbesar antara rawatan instrumen yang dijangkiti khas dan instrumen biasa adalah bahawa patogen mesti tidak diaktifkan terlebih dahulu untuk mencegah penyebaran patogen semasa proses pembersihan, dan kemudian operasi pembersihan dan pensterilan seterusnya dijalankan.

2 "Double Bag Sealing, Penandaan Jelas"

Semua instrumen yang tercemar mesti dibungkus dua kali, dan jenis jangkitan mesti ditandakan dengan jelas pada pembungkusan untuk mengelakkan jangkitan silang semasa pengangkutan dan pengendalian.

3 "perlindungan ketat, rawatan di tapak"

Pembasmian kuman dan pengedap awal dijalankan pada titik di mana instrumen yang dijangkiti dihasilkan untuk mengurangkan risiko penghantaran semasa pergerakannya di hospital. Pada masa yang sama, kakitangan mesti mengambil langkah perlindungan peribadi yang ketat.

Di samping itu, gunakan peralatan pembersihan khas, pembasmian kuman dan pensterilan atau menjalankan prosedur khas untuk mengendalikan peralatan yang dijangkiti khas untuk memastikan kesan pembasmian kuman dan pensterilan.

Pengurusan jangkitan prion

Apa itu Prion

Prinsip adalah faktor berjangkit protein yang kekurangan asid nukleik, tidak seperti mikroorganisma patogen seperti bakteria, virus, kulat dan parasit. Mereka boleh membekalkan diri tanpa replikasi asid nukleik.

Kaedah pembasmian kuman

Tujuan: Untuk mencegah pencemaran persekitaran sekitar dan instrumen, instrumen dan artikel yang boleh diguna semula, mencapai kesan pensterilan, dan mencegah jangkitan silang.

Pesakit yang dijangkiti dengan prion atau disyaki dijangkiti dengan prion harus menggunakan instrumen diagnostik dan rawatan diagnostik dan artikel yang boleh dibuang, yang harus dimeteraikan dan dibakar dalam lapisan berganda selepas digunakan.

Barang -barang yang boleh diguna semula dan sangat berbahaya yang tercemar oleh tisu yang sangat berbahaya (seperti otak pesakit, dura mater, kelenjar pituitari, mata, saraf tunjang, dan lain -lain) boleh dibasmi kuman dan disterilkan oleh salah satu kaedah berikut, dan ketegangan pensterilan secara beransur -ansur meningkat.

1) Rendam dalam larutan sodium hidroksida 1 mol/l selama 60 minit, membersihkan, membasmi dan mensterilkan mengikut kaedah WS 310.2, dan keadaan pensterilan stim tekanan adalah 134 ℃～ 138 ℃, 18 minit, atau 132 ℃, 30 minit, atau 121 ℃, 60 minit.

2) Gunakan mesin pembersihan dan pembasmian kuman (sebaiknya agen pembersih dengan aktiviti prionisida) untuk menghilangkan bahan cemar yang kelihatan, kemudian membersihkan dan mensterilkan mengikut prosedur pensterilan umum.

3) Rendam dalam larutan natrium hidroksida 1 mol/L selama 60 minit untuk menghilangkan bahan cemar yang kelihatan, kemudian membersihkan dan mensterilkan mengikut prosedur umum.

Untuk item berisiko rendah dan permukaan objek umum yang tercemar oleh tisu yang sangat berbahaya, selepas membersihkan dengan detergen, lap atau rendam dengan 10000mg/L yang mengandungi chlorine yang mengandungi disinfektan atau larutan natrium hidroksida 1mol/L selama sekurang-kurangnya 15 minit mengikut bahan untuk memastikan permukaan yang tercemar bersentuhan dengan disinfektan dengan disinfektan.

Permukaan alam sekitar yang tercemar oleh tisu-tisu yang sangat berbahaya pesakit prion atau pesakit yang disyaki dijangkiti dengan prion harus dibersihkan dengan detergen dan disinfeksi dengan 10000mg/L chlorine-containing disinfectant selama sekurang-kurangnya 15 minit. Adalah dinasihatkan untuk menampung jadual operasi dengan filem plastik sekali pakai dan membakarnya selepas operasi selesai.

Untuk barangan sederhana dan sangat berbahaya yang tercemar oleh tisu berisiko rendah, risiko penghantaran tidak diketahui dan harus dikendalikan mengikut langkah-langkah di atas. Item berisiko rendah, permukaan objek umum dan permukaan alam sekitar yang tercemar oleh tisu berisiko rendah harus dirawat dengan kaedah pembasmian kuman konvensional.

Instrumen diagnostik dan terapeutik yang bersentuhan dengan tisu yang sangat berjangkit tidak boleh dibersihkan atau hanya boleh disterilkan pada suhu rendah dan harus dianggap sebagai sisa perubatan khas.

Instrumen diagnostik dan terapeutik dan endoskop yang tidak bersentuhan dengan tisu -tisu yang sangat berjangkit pesakit boleh dibersihkan, dibasmi kuman dan disterilkan mengikut prosedur konvensional, dan endoskop yang tidak bersentuhan dengan sistem saraf pusat harus ditangani mengikut spesifikasi teknikal untuk pembersihan dan pembasmian endoskop.

Perbezaan terbesar antara rawatan instrumen jangkitan khas dan instrumen biasa adalah bahawa patogen mesti tidak diaktifkan terlebih dahulu untuk mencegah penyebaran patogen semasa proses pembersihan, dan kemudian operasi pembersihan dan pensterilan berikutnya dapat dilakukan.

Langkah berjaga-berjaga

Semasa proses rawatan, perhatian khusus harus dibayar kepada klasifikasi dan rawatan.

Prinsip Klasifikasi 1: Sama ada ia bersentuhan dengan tisu yang sangat berjangkit pesakit, seperti tisu otak, mata atau sistem saraf pusat. Mereka yang telah bersentuhan harus dirawat secara khusus; Mereka yang tidak bersentuhan boleh dirawat mengikut proses biasa.

Prinsip Klasifikasi 2: Sama ada ia boleh dibersihkan atau disterilkan oleh stim suhu tinggi dan tekanan tinggi. Instrumen diagnostik dan terapeutik yang telah bersentuhan dengan tisu yang sangat berjangkit yang tidak dapat dibersihkan atau disterilkan oleh stim harus dilupuskan sebagai sisa perubatan khas walaupun mereka bukan instrumen guna. Di samping itu, perkara berikut juga perlu diperhatikan:

1) Pesakit yang disyaki atau disahkan jangkitan prion harus menggunakan instrumen diagnostik dan terapeutik, instrumen dan item yang boleh dimakan dan dibakar selepas digunakan.

2) Instrumen diagnostik dan terapeutik yang bersentuhan dengan tisu -tisu yang sangat berjangkit pesakit (seperti sistem saraf pusat, mata dan tisu lain) harus dikendalikan dengan segera selepas digunakan untuk mencegah pengeringan.

3) Pembersih dan pembasmi kuman yang digunakan perlu diubah setiap hari.

4) Selepas setiap rawatan, peralatan harus dibasmi kuman dan dibersihkan dengan segera, barang -barang peribadi harus diganti, dan tangan harus dibasuh dan dibasmi kuman.

5) Prosedur pensterilan pesat tidak boleh digunakan.

6) peralatan yang belum dirawat dengan cara yang betul harus ditarik balik dan dirawat semula mengikut peraturan;

7) Segera mematuhi prinsip -prinsip pembasmian kuman dan pengasingan, mencegah penyebaran pencemaran dan mengambil langkah -langkah pelindung. Dan memaklumkan kakitangan yang relevan, melatih mereka, memberikan perlindungan peribadi, membasmi peralatan rawatan, dan membersihkan dan membasmi peralatan peribadi mereka selepas itu.

Rawatan jangkitan gangren gas

Apa itu gangren gas

Juga dikenali sebagai nekrosis Clostridial, ia adalah kawasan besar nekrosis otot yang disebabkan oleh Clostridium perfringens dan bakteria lain. Ia adalah jangkitan anaerobik yang berkembang pesat dan mempunyai prognosis yang lemah.

Kaedah pembasmian kuman

Tujuan: Untuk mencegah pencemaran persekitaran sekitar dan instrumen, peralatan, dan item yang boleh diguna semula, untuk mencapai kesan pensterilan, dan untuk mencegah jangkitan silang.

Pembasmian kuman luka: Gunakan larutan hidrogen peroksida 3% untuk pembilasan, dan kulit di sekeliling luka boleh dihapuskan dan dibasmi kuman dengan tincture yodium.

Pembasmian kuman peralatan diagnostik dan rawatan: Pembasmian kuman perlu dilakukan terlebih dahulu, kemudian dibersihkan, dan kemudian disterilkan. Pembasmian kuman boleh dilakukan dengan merendam dan membasmi kuman dengan pembasmian kuman yang mengandungi klorin 1000mg/l ~ 2000mg/l selama 30min ~ 45min. Apabila terdapat bahan cemar yang jelas, pembasmian kuman yang mengandungi klorin 5000mg/l ~ 10000mg/L harus digunakan untuk merendam dan pembasmian kuman untuk ≥60min, dan kemudian dibersihkan dan disterilkan mengikut peraturan.

Pembasmian permukaan objek: Di dalam bilik operasi (bilik) atau bilik persalinan, permukaan objek harus dibasmi kuman dalam masa antara setiap pesakit yang dijangkiti, menggunakan 0.5% asid peracetic atau 500mg/L yang mengandung kuman kuman untuk mengelap.

Pembasmian permukaan alam sekitar: Apabila terdapat pencemaran yang jelas di permukaan bilik operasi (bilik), bilik persalinan, dan persekitaran wad, dibasmi kuman pada bila-bila masa, menggunakan 0.5% asid peracetic atau 1000mg/l yang mengandungi kuman yang mengandungi klorin.

Pembasmian terminal: Pembasmian kuman terminal hendaklah dilakukan selepas operasi selesai, pesakit dilepaskan, dipindahkan ke hospital lain, atau mati. Disinfeksi terminal boleh dilakukan oleh pengasapan dengan 3% hidrogen peroksida atau asid peracetic, 3% hidrogen peroksida mengikut semburan aerosol 20ml/m³, asid peracetic mengikut pengasingan pemanasan 1g/m³, kelembapan 70% ~ 90%, ditutup untuk 24H; 5%larutan asid peracetic mengikut semburan aerosol 2.5ml/m³, kelembapan 20%~ 40%.

Langkah berjaga-berjaga

Langkah berjaga -jaga untuk pencemaran prion.

Rawatan patogen penyakit berjangkit tiba -tiba yang tidak diketahui

Penyakit berjangkit secara tiba -tiba sebab yang tidak diketahui

Termasuk kecemasan kesihatan awam dan wabak jangkitan hospital, dan penyakit berjangkit dengan kecenderungan untuk menyebar, seperti virus Ebola. Jabatan Pentadbiran Kesihatan Kebangsaan menganjurkan siasatan, dan punca penyakit berjangkit masih belum diketahui.

Kaedah pembasmian kuman

Rawatan instrumen diagnostik dan rawatan, instrumen dan barangan yang tercemar oleh patogen penyakit berjangkit secara tiba -tiba sebab -sebab yang tidak diketahui harus mematuhi peraturan dan keperluan yang dikeluarkan oleh negara pada masa itu. Apabila tidak ada keperluan, prinsip pembasmian kuman adalah:

Apabila laluan penghantaran tidak diketahui, tentukan skop dan item pembasmian kuman mengikut laluan penghantaran berganda.

Tentukan dos pembasmian kuman mengikut mikroorganisma yang paling tahan dalam kategori mikrob yang patogen milik (ia boleh ditentukan mengikut dos yang membunuh semua spora).

Kakitangan perubatan perlu mengambil perlindungan pekerjaan yang baik.

Proses pelupusan CSSD

1) CSSD menerima panggilan dari pesakit dengan jangkitan khas (seperti prion, gangren gas) mengenai penggunaan instrumen, dan merekodkan nama dan kuantiti pakej instrumen yang digunakan.

2) Personel CSSD memakai peralatan pelindung mengikut pencegahan standard, dan kakitangan dan kenderaan khas digunakan untuk pulih.

3) Pakej instrumen diangkut secara tertutup pada laluan khusus dan dipantau sepanjang proses untuk memastikan proses pengangkutan selamat dan dikawal dan menghalang penyebaran patogen.

4) Proses selepas instrumen tiba di kawasan dekontaminasi:

Rendam dan pembasmian kuman:

Prion: Rendam dalam larutan 1mol/L natrium hidroksida selama 60 minit; Gang Gangren: Rendam instrumen, peralatan atau item yang tercemar yang boleh diguna semula yang boleh diguna semula dalam 1000mg/l ~ 2000mg/l dari pembasmian yang mengandungi klorin atau bromin yang mengandungi kuman selama 30 minit ~ 45 minit. Apabila terdapat bahan cemar yang jelas, rendam dalam 5000mg/l ~ 10000mg/l dari pembasmian kuman yang mengandungi klorin selama sekurang-kurangnya 60 minit. Patogen tiba -tiba yang tidak diketahui: mengikut piawaian kebangsaan tertinggi, memastikan "keselamatan dan ketepatan".

Pembersihan dan pembasmian kuman:

Prosedur pembersihan: Pra-pembersihan, pembersihan enzim (45 ℃), pemutihan pertama, pemutihan kedua, pembasmian haba (90-92 ℃/minyak), pengeringan. Pantau suhu, masa atau nilai A0 (≥3000) dan parameter lain pembasmian kuman dan membuat rekod, dan simpannya untuk pemeriksaan.

Pembasmian akhir kawasan: Selepas proses selesai, lap dan dibasmi kawasan dengan 10000mg/L chlorine yang mengandungi kuman atau merendam perkakas.

Rancangan kecemasan selepas pendedahan pekerjaan

Tujuan

Menguasai prosedur pasca pemprosesan untuk pendedahan pekerjaan, mengambil langkah-langkah perlindungan, dan dengan berkesan mengurangkan bahaya yang disebabkan oleh pendedahan pekerjaan.

Proses

Selepas pendedahan pekerjaan berlaku, segera basuh kulit yang tercemar dengan larutan sabun dan mengalirkan air paip, dan bilas membran mukus dengan garam; Sekiranya terdapat luka, perlahan -lahan memerah sisi luka untuk memerah sebanyak mungkin darah, dan bilas dengan air sabun dan air mengalir. Pergeseran tempatan luka adalah dilarang.

Selepas luka bahagian yang cedera dibilas, disinfektan seperti 75% etanol atau 0.5% tincture iodin harus digunakan untuk membasmi dan membalut luka. Membran mukus yang terdedah hendaklah berulang kali dibilas dengan garam.

Selepas pendedahan pekerjaan berlaku, laporkan kepada Jabatan Pengurusan Jangkitan Hospital pada waktunya, dan menarik sampel darah dari pesakit dan kakitangan yang terdedah untuk peperiksaan. Dan menilai dan menentukan tahap pendedahan dan tahap beban virus sumber pendedahan.

Daftar masa, lokasi, proses, kaedah pendedahan, bahagian pendedahan tertentu, tahap kecederaan, jenis sumber pendedahan, jangkitan HIV, kaedah rawatan, proses rawatan, sama ada ubat pencegahan dilaksanakan, masa ubat pertama, ketoksikan dadah dan kesan sampingan, pematuhan ubat, dll.

Melaksanakan ubat pencegahan mengikut tahap pendedahan dan tahap beban virus sumber pendedahan.